患者腹痛拒绝住院，仍要切了所有肠子（提示：曾植入起搏器）

高平历史网 2023-09-02 03:02:07

感激香花园站友 @hcz7473回馈的流感：

高血糖：男性，79 岁。

主诉：黄疸 2 天。

既往巨著：有高血糖病巨著 20 年，规律性服用络活喜 5 mg/日；有冠心病 10 年，8 年前因心动过缓曾行心脏起搏器置入术。

病巨著：5 月初 11 日 17:00，进食有种进食后显现出上躯干疼心痛，脐周稍上明显，持续胀心痛，无放射心痛，休息后无缓解，伴舒服、出汗、尾段。

查体：血糖 180/80 mmHg，止血（-），颈平软，除脐周稍上压心痛，余无特殊乙型肝脏炎体征伐。

心电图示：起搏脑瘤，室早，起搏器功能正常人。

躯干 B 超示：肝脏囊肿，餐后消化道，消化道内层结晶，双肾结石。

首次诊治黄疸缘故未明确，拟予住院治疗，高血糖坚决。予铝碳酸镁、山莨菪碱等对症治疗。高血糖回家后黄疸持续不能缓解，解稀水便一次，颜色不详。

5 月初 12 日晚最终诊治：

查体：上躯干压心痛（+），无反跳心痛，Murphy 征伐（-），肠鸣读音正常人。

颈阴部 CT ：

（比较简单 CT 扫描，问点击「学习者书名」发送给）

5 月初 13 日 1:30 以「黄疸待查」收住院治疗。高血糖疼心痛持续，杀人罪疼心痛明显。

康复查体：T 36 ℃，P 60 次/分，R 20 次/分，BP 194/85 mmHg（双小腿）。众神清，绝望貌。肌肤粘膜无黄染。双肺（-），心率 60 次/分，律齐，无杂读音。颈平软，无颈式排便，脐周稍上较重压心痛，无反跳心痛，肠鸣读音不亢。

康复后抗炎治疗、静滴山莨菪碱、瓦伊芙琳口服等对症治疗，疼心痛无减较重。8:00 显现出气喘，血压 38 ℃，躯干显现出肌卫（膝关节抵抗），脐周及右中的胸部显现出压心痛和反跳心痛。

躯干 CTA 及 DSA：

很遗憾，仍要无奈缝合高血糖全部肠管。

（图片确实引起疲倦可向上滑动发送给）

看似普通的黄疸也不容要强，如果你遇到这样的高血糖就会怎么诊断？

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题图及文内图片来源：香花多达人 @hcz7473

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